A. Identitas Mahasiswa
B. Asal Sekolah/Pesantren
C. Identitas Orang Tua
1. Identitas Ayah
2. Identitas Ibu
D. Upload* (Foto dan Bukti Pembayarn Max 2MB)
Pastikan seluruh data sudah diisi dengan benar sebelum meng-klik tombol Simpan